呼吸科心得体会

当下重症新冠救治体会（12.28日）,下面一起来看看本站小编呼吸科医生话科普给大家精心整理的答案，希望对您有帮助

呼吸科心得体会1

短短几天的时间，医院里就收治了大量的新冠相关的患者，来势之猛，病情之重，大大超乎预判。

院领导积极组织应对，全院一盘棋，开辟多个病区收治病人，但医务人员缺乏，直到今天，又有一批工作人员返岗，呼吸病区一下子来了六位外科医生支援，才感觉轻松了不少。至少人员短缺的至暗时刻过去了。

阶段总结这几天的救治病人的体会，未必正确和全面，供同行参考：

1 、易出现血容量不足，甚至感染性休克（很常见）。

尤其是高龄者，原因有高热、出汗、呕吐、饮食差及呼吸道隐性失水。好多老年人张口呼吸，室内空气干燥，若有呼吸 急促，一晚上有可能失水500—1000ml ，病毒破坏导致的急性炎症反应综合征会导致感染性休克。

需要及时扩容，短期内进生理盐水200—300ml，观察心率，呼吸体温的情况，如有改善或未加重，则1—2小时内补液1000—3000ml，液体不要太凉，一定要接近体温的。补液亦有利于降温。

如有四肢湿冷，则应用山莨菪碱等，改善末梢循环。血管活性药（去甲肾，酚妥拉明，多巴酚等），激素酌情应用。可参考乳酸水平、血压、心率、尿量指标，指导补液、宁少勿多，避免液体过多肺水肿。

林格氏液，血浆，白蛋白亦可作为扩容的备用方案。 如能口服，最为安全。

2、 气道管理。

本轮病毒感染对气道粘膜破坏严重，加强气道湿化，有痰及时咳出，亦有利于粘膜修复。

可加强室内空气湿化，或在应用雾化吸入药物的间隙，持续雾化吸入注射用水，或者纯净水，或者白开水也行，保持气道湿化状态。

对于慢性支扩或长期卧床者，往往有坠积性肺不张，如有病毒破坏，极易出现感染，并很快出现感染性休克。需要做好彻底翻身。及时吸痰，或鼓励咳痰。

3、 警惕“流感脑病”

这次有一批病人以脑病的表现入院，考虑“流感脑病”，亦可能是“感染性脑病”。以往儿童多见，但这次成人也不少。表现为癫痫，低钠脑病，神志淡漠，谵妄。除补液，降温，纠正电解质外，可应用甘露醇。同时排除脑血管病可能。

4、保护胃肠道功能

新冠病毒不仅对气管粘膜破坏严重，对胃肠道粘膜的破坏也很明显，好多人饮食差，甚至呕吐，此时不要强行进食。最好的办法急性期旷置，静脉补液，减少进食。一般2—3天会好转。

5、合并咯血者多见，原因不明，可能与气道粘膜受损有关。可评估并考虑停用阿司匹林，玻立维，华法林等，加用云南白药对症，加强气道湿化。监测消化道出血风险

6，不迷信影像表现。有人复查CT，有可能肺炎加重，但只要症状好转，炎症指标下降。亦可出院，肺部影像吸收是延迟的。

7、考虑肺水肿明显的，不能平卧的，缺氧不改善的，可应用无创或有创。

昨天（12.27日），国家卫健委把新冠肺炎更名 为“新型冠状病毒感染”，在肺炎越来越多的情况下反而不提肺炎了。我想，称之为“传染性冠状病毒感染”可能更合适，应该突出其高传染性。

之前曾讲过，大部分奥密克戎感染者是无症状的，就今年春天接触的700多患者来看，确实没有重的，但现在的奥密克戎，突然变得凶猛异常，这极不符合病毒的变异规律。病毒一般都是传染性越来越强，毒力越来越弱的。这个奥密克戎看来不按常理出牌。

这两天有一些文章在渲染“大白肺”很多，引起不少人恐慌。据我观察，确实有好多人出现病毒性肺炎，个别人需要用呼吸机支持，但这些人都是本来就有慢性肺病的，平时有受凉感冒就需要住院，这次遇到新冠病毒感染，正常人都很难受，这些人的表现就更重了。

真正没有肺部基础病的，即使肺上有病毒肺炎表现，也不会到应用呼吸机的地步，至少我还没有遇到。如果不做CT，好多人都 不知道自己肺上有问题，扛扛也就好了。

还有病毒性心肌炎，也是最为严重的并发症，已有几例报道。但相对于这么大的患者基数，有几例心肌炎，是不是算异常呢？

不管怎样，目前这个病毒还是匹脱缰的野马，远没有被驯服，不按常理出牌，下一步如何变异，也摸不清规律，只有做好自己，静观其变。

呼吸科心得体会2

我从事护理工作五年，真正做带教老师只有两年，在这两年的带教过程中，我的体会颇深，带教工作不仅要使她们在理论知识、操作技术的等方面有所进步，还要让他们在工作态度、工作经验、思想品德等方面得到成长，让她们走上工作岗位时成为一名真正的合格护士，作为一名带教老师，我倍感带教老师的责任是光荣而艰巨的。

一个好的护理带教老师要有熟练的操作技术、扎实的理论基础、观察病情能力强，沉稳的心态，良好的沟通能力，不仅会与患者沟通，还需要和所带教的护生进行沟通，了解她们对临床实习护理的态度及对疾病护理知识掌握的情况，这样才能把护理带教工作做好。在我们呼吸科，实习的同学源源不断，来自各个学校，看到每一批实习生来到我们科实习，她们那种好学精神及新奇的眼神，仿佛看到了曾经在学习路上的自己。

最近我带教了一名身高一米六、体型偏瘦的实习生，他不爱说话，看起来很斯文，对于带教实习生，我从不敢马虎，也决不能有医疗差错和事故的发生，所以带教的时候做事总是很小心，做到放手不放眼，每一项护理工作都会认真的给她讲解，当然同学也很争气，不到一周的时间，已经熟练掌握了上班流程和护理操作。

有一天，科里来了好多病人，忙的不可开交，心想着今天肯定得好好加班了，没想到同学已经把基础活干的清清楚楚，等我下班检查的时候，省力很多，对待病人也是，和蔼可亲，能给病人做好每一次治疗工作，做好沟通，看到这一切，我心生感动，作为带教老师的自豪感也油然而生，路漫漫而修远兮，在今后的带教之路上，我将更加努力、更加细致，将所学所能倾囊相授，帮助每一位实习生未来成为一名合格的护理工作者，在她们的岗位上发光发热。

供稿人：呼吸科 郭琪

呼吸科心得体会3

渭南青年网（文/图 闵盼龙）每个工作日，在渭南市中心医院都会有一个忙碌的身影，身穿一袭白衣穿梭在病床间，凭着手中的精湛医术，为无数患者妙手解除或缓解病痛。她叫李复红，是该院呼吸与危重病医学科主任。

9月22日上午受访前，李复红主任还在忙碌于科室工作。“我们主任正忙，麻烦你先等等……”渭南市中心医院呼吸与危重病医学科副护士长张晓翠耐心说道。在科室办公室，李主任正忙着与同事们进行着病例讨论，丝毫没有受到外界干扰。忙碌，是我对李复红主任的初步印象。

■呼吸内科由无到有 由小到大 由弱到强

“我是1989年来到渭南市中心医院，至今工作已有32年了……”谈及科室的发展历程，李复红主任感慨万千。据李复红主任介绍，建院以来，呼吸内科业务一直归大内科。2003年呼吸专业由呼吸组逐渐形成独立的呼吸内科，从大内科脱离。于2004年成立支气管镜室，开展渭南市首例支气管镜检查，开创渭南市肺部疾病尤其恶性肿瘤诊治先河，在当时填补了渭南地区肺部恶性肿瘤诊治的空白。从2008年成立渭南市医学会呼吸分会至今，科室已形成了以医疗工作为先导，带动护理、教学、科研工作同步发展的市级临床重点专科的发展格局，是为全市呼吸疾病患者提供专业预防、治疗、监护、抢救、生命支持和器官功能维护的重要基地。同时也为相关专业的发展，开拓业务起到积极保驾护航作用，是综合医院发展不可缺失的领域之一。

2019年，在中国呼吸学科发展大会上，中国呼吸与危重症医学科专科规范化建设项目认定单位名单公布中，渭南市中心医院呼吸与危重症医学科成功入选。通过前期的规划建设与不懈努力，渭南市中心医院呼吸与危重症医学科顺利通过国家实地验收并认定为三级医院PCCM达标单位。

近年来，呼吸与危重症医学科已在国内外医学杂志发表医学科研论文20余篇，独立完成市级科研项目两项，省级科研项目一项。随着国家医疗制度改革，开展住院医师规范化培训，自2015年起科承担了医院全科医师培训的部分教学工作，截至目前已完成100余名住院医师规范化培训。同时承担渭南职业技术学院临床医学教学工作和基层医生转岗培训教育及实习医生实习工作。

李复红主任介绍，呼吸与危重症医学科积极响应《健康中国2030规划纲要》及“大卫生，大健康”号召，承担着渭南基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升项目培训。在渭南市首次申请并举办陕西省继续教育项目，科室也是“渭南市呼吸科疾病质量控制中心”挂靠单位，规范疾病诊疗制度和流程，将持续、动态规范管理纳入常态化。近期，科室将成立“渭南市医学会呼吸与危重症医学专业委员会”“陕西省呼吸疾病临床医学研究中心渭南分中心”，为渭南呼吸领域的发展献言献策。

■软硬件再升级 科室将迎乔迁之喜

在交谈中，李复红主任指着窗外对面的新楼满心欢喜：“我们科近期将搬迁至新楼（住院二部）。新建的楼层设计严格按照呼吸与危重症医学科的规范化建设布局要求，有规范的呼吸支气管镜中心、RICU、呼吸实验室、阅览室等，病房设施更加科学合理，为广大呼吸疾病患者提供全方位服务，为完善渭南地区呼吸疾病防控机制，引领渭南呼吸疾病的防治更上一层楼。”

至此，科室将从硬件设施、疾病诊治及相关诊疗技术、专业学组、多学科诊疗、科研教学、人才培养、科室管理等多方面，实现软硬件再升级。标志着渭南市中心医院呼吸与危重症医学科不断向标准化、同质化、快速发展，将进一步提高医院呼吸系统疾病临床诊治能力和技术水平，不断满足了日益严峻的呼吸系统疾病临床需求，也为广大百姓生命健康提供坚强有力的医疗保障。

■特色优势 绕不开人才实力

要了解渭南市中心医院呼吸与危重症医学科的特色优势，绕不开人才实力。32年的职业生涯，让李复红主任对医生的职业和责任有了更深的理解。作为学科带头人，李复红主任润物细无声地传授给予他同台的医生许多宝贵的经验，如一缕春风为医院及科室发展注入了一股新的活力。

李复红，主任医师，现为渭南市中心医院呼吸与危重症医学科主任。陕西省呼吸重点专科联盟副主任委员；渭南市医学会呼吸学术委员会第一、二届副主任委员；省医师协会呼吸医师分会常委；省中西医结合学会呼吸专委会常委；省国际医学交流促进会呼吸专业委员会常委；基层呼吸疾病防治联盟委员，陕西省呼吸与结核分会委员；省保健协会结核病防治专业委员会委员；省抗癌协会第一届肿瘤个体化诊疗专业委员会委员。

李复红主任擅长呼吸内科常见病，慢性阻塞性肺疾病，危重症呼吸衰竭机械通气治疗等内科疾病诊疗，先后发表学术论文10余篇。近期在《陕西医学》《现代防疫医学》发表论文《慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭58例机械通气撤机体会》《老年社区获得性肺炎137例分析》《氨茶碱与甲基强的松龙联合治疗支气管哮喘的临床分析》，专著一部《现代临床慢性阻塞性肺疾病》。多次被医院评为院级“医德医风先进个人”“先进个人”“抗疫先进个人。”

在工作中，她积极承担临床带教工作，大量实习生、进修生得到临床学习锻炼，并鼓励科室人员紧抓业务，提高科室整体医疗水平。对于科室未来的发展，李复红主任表示，继续加强“走出去，引进来”原则，定期派出优秀医生到上级别医院学习，把新的诊疗技术和理念运用到科室建设当中。继续加大人才梯队建设，积极开展科研工作，补足科研短板，争取更多科研项目立项，冲击省级重点学科，打拼渭南东部区域医疗中心，为广大患者谋福音。

■渭南首批驰援武汉抗疫英雄来自这个科室

2020年大年初二，当许多人都享受着与亲人团聚的时刻，来自该科室的护理人员张晓翠，却踏上了驰援武汉的征程。与她同行的还有重症医学科的刘阳、感染性疾病科的李遥。为了不让父母担心，张晓翠瞒着年迈的父母，毅然决然地加入到那次医疗救援当中。

据了解，陕西省首批援鄂医疗队以救治危重症患者为主，进驻武汉市青山区第九医院，共接管两个重症病区。张晓翠从2020年1月26日出发赴武汉奋战在抗疫一线、不辱使命、团结一心，在武汉与病毒抗击了55个日夜。

资料图：张晓翠支援武汉疫情防控工作

张晓翠当时的工作主要是为病床间更换液体，为危重病人翻身，照顾饮食，做大小便护理，还要进行穿刺。由于长时间穿着厚厚的防护服、隔离衣，加上循环往复的工作，张晓翠的全身几乎是被汗水浸透。有一天，张晓翠一直工作到半夜12点多，稍微休息片刻，当她脱下护用品时面部已经出现了明显的机械性压疮。

驰援武汉抗击疫情的，人们称他们为“抗疫英雄。”张晓翠说：“其实我不是什么英雄，我只是做了一个我们这个职业应该做的，其实所有的人都在用自己的行为在为这场战役在努力，我相信全国人民的心在一起，我们这场战役肯定是一定会胜利的。”这是张晓翠凯旋归来时说的话。

张晓翠，现为渭南市中心医院呼吸与危重症医学科副护士长。多次被医院评为先进工作者、医德医风先进个人；2020年被评为“渭南市三八红旗手”，同年分别荣获“陕西省抗击新冠肺炎疫情最美医务工作者”“渭南标杆”“渭南青年五四奖章”“渭南市援鄂护士先进个人”“陕西省三八红旗手”“抗疫特殊贡献奖”。

■ 支援咸阳国际机场核酸检测工作再出发

渭南市中心医院呼吸与危重症医学科医师分别承担发热门诊、新冠筛查门诊，全市、院内、科室间新冠排查专家会诊任务，虽然任务繁重，但科室全体人员始终保持政治站位、顾全大局，出色完成各项抗疫任务。

前段时间，西安咸阳国际机场流调、采样、转运工作任务剧增，为切实做好常态化疫情防控工作，守好入境人员管控关口，按照省疫情防控指挥部的统一调度，该科室立即抽调科室张梦娜、刘威前往，为西安咸阳国际机场提供流调、采样、测温等工作。值得一提的是，和当初支援武汉一样，渭南市中心医院其他科室也分批次进行了疫情前线支援。

既然是国际机场，那么就有入境航班，这也将意味着随时可能“零”距离接触到确诊病例。这对参与核酸检测工作的医务人员来说，面临的将是生命的威胁。但对于呼吸与危重症医学科医务人员来说，机场是疫情防控的第一线，只有守护好这条防线，才能保障更多群众的生命安全。

■风雨兼程济世路 继往开来惠民生

斗转星移，历史的车轮下留下了不少印记，还有那些平凡而伟大的执着坚守。今年是渭南市中心医院建院90周年，90年风雨兼程，90年璀璨壮丽。时光流转，追梦的初心不改；时代在变，奋斗的底色不变。这就是渭南市中心医院呼吸与危重症医学科医生的初心与坚守。

多年来，在渭南市委、市政府和市卫健委的关心与指导下，市中心医院党委始终贯彻新发展理念，以党建引领提升内生动力，坚持为群众办实事，让医联体建设稳步推进，用优势资源建设特色专科。

渭南市中心医院呼吸与危重症医学科就是借用优势资源逐步发展壮大的科室。医德与医技并进、实力与智慧兼具、管理与服务升级，呼吸与危重症医学科的发展拾级而上，令人欣喜。下一步，科室将继续实行精细化管理，强化内涵建设，努力提高疑难危重病人诊治水平，统筹做好疫情防控和医院高质量发展各项工作，确保医院“十四五”开好局、起好步，以优异的成绩向建院90周年献礼。