消除慢性咳喘 让孩子顺畅呼吸的药物，儿童慢性咳嗽的最新指南

刚刚过去的5月5日是第22个世界哮喘日，今年的主题是“控制哮喘，珍爱生命”。青岛市妇女儿童医院呼吸科主任孙光荣教授说，近年来慢性咳嗽和哮喘的发病率逐年上升，尤其是儿童支气管哮喘的发病率，每十年翻一番，给患病儿童及其家庭带来巨大的经济和心理压力。记者获悉，早在2002年，青岛市妇女儿童医院就成立了由孙光荣教授领衔的咳嗽门诊，以解决治疗越来越多的支气管哮喘患儿的问题。“现在越来越多的人知道儿童支气管哮喘其实是可防可控甚至可治的，所以近年来哮喘门诊的患者也急剧增加。”孙光荣说。

他研究儿童慢性咳嗽和哮喘已经30多年了。

孙光荣1987年毕业于青岛医学院儿科。从事小儿呼吸系统疾病诊疗工作30余年，专治小儿慢性咳喘病近20年。在儿童慢性咳喘疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。在山东省乃至全国的儿童支气管哮喘防治和慢性咳嗽诊疗领域具有较高的学术地位，在广大儿童患者及其家属中也享有较高的声誉和较高的知名度。“一号难求”成为反映孙光荣教授医疗技术水平的显著标签。

孙光荣教授在复旦大学附属儿科医院学习一年，师从全国儿童肺功能协作组组长张浩教授。得益于张浩教授的教导，孙光荣于2000年初在青岛市率先开设了儿童哮喘专科门诊，专门从事儿童支气管哮喘的防治。后参加了我国儿童支气管哮喘防治的鼻祖和开拓者陈教授举办的“儿童支气管哮喘防治培训班”，并得到陈教授的亲自指导，使其儿童支气管哮喘的诊治水平迅速提高。

在咳喘门诊启动规范化治疗，有效控制病情。

2002年，在孙光荣教授的带领下，青岛市妇女儿童医院成立了哮喘门诊。那时候很多家长对哮喘的认识还很落后，大家都怕孩子得哮喘。所以即使孩子咳嗽很久，家长也不会带孩子去哮喘门诊。所以哮喘门诊经历了一段缓慢发展的时期，门诊量增长也非常缓慢。然而，随着近十年来社会的快速发展，人们的生活习惯、饮食结构、空空气污染和气候变化、汽车尾气的明显增加、抗生素的广泛使用等因素共同作用，慢性咳嗽和哮喘的患者数量急剧增加。此外，人们的健康教育越来越普及，对支气管哮喘有了新的认识。越来越多的人意识到，儿童支气管哮喘其实是可防可控甚至可治的。因此，近年来哮喘门诊的患者也急剧增加，甚至到了一号难求的地步。与此同时，其他因素引起的慢性咳喘疾病也明显增多，于是青岛市妇女儿童医院将哮喘门诊改为咳喘门诊。

“哮喘并不可怕。只要规范对待，是可以控制的。”孙光荣说，经过长期规范治疗，80%以上的哮喘可以得到控制，不会影响孩子的学习和生活。因此，哮喘患者的长期目标应该是控制哮喘，即使患有哮喘，也能像正常人一样参加各种运动，同时减少未来哮喘急性发作的频率，缓解症状，降低治疗药物不良反应的风险，减少复发，提高生活质量。

个体化长期治疗家长要小心陷入认知误区。

“但是哮喘的规范化控制治疗需要持续很长时间，有的孩子可能需要好几年。一旦儿童被确诊为哮喘，临床医生将根据儿童的年龄、病史和临床特点制定个体化的长期治疗方案，并根据哮喘控制水平决定是否适当调整治疗方案。”孙光荣说，维持治疗是控制哮喘最重要的阶段，合适的药物、治疗方案和疗程是治疗成功的关键。“有许多药物可以有效治疗哮喘，但儿童获得良好控制的比例仍然很低。”孙光荣说，主要是父母陷入了一个误区。一些父母担心他们的孩子依赖药物治疗。一旦哮喘得到控制，他们会放松治疗，不坚持长期用药。治疗期间和停药后未监测肺功能；担心影响孩子生长发育，拒绝服用吸入性皮质类固醇进行治疗。

孙光荣提醒，治疗哮喘，首先要让孩子在专科医生的指导下长期用药，不能自行减量或停药。学龄儿童应监测呼气峰流速仪并记录其PEF值，并写哮喘日记；遵医嘱定期复诊，发现问题及时就诊。

高水平快速发展继续造福岛城咳喘儿童

记者获悉，青岛市妇女儿童医院呼吸科的主要专业特色是儿童常见、重症、疑难呼吸道疾病的诊治，尤其是儿童重症呼吸道感染、心肺血管发育不良、支气管哮喘、慢性咳嗽、过敏性疾病的诊治。在省内处于领先水平；该科儿童喘息性疾病和肺动脉高压研究已获山东省批准，儿童纤维支气管镜介入治疗技术在胶东半岛处于领先水平。

孙光荣介绍，青岛市妇女儿童医院咳喘门诊目前有6名具有高级职称的医生，周一至周日全天值班，没有节假日。“咳喘门诊的就诊范围不仅包括支气管哮喘，还包括咳嗽变异性哮喘(过敏性咳嗽)、上气道咳嗽综合征(咳嗽、鼻塞、打鼾、张口呼吸)、持续性细菌性支气管炎、闭塞性细支气管炎、小气道炎症、过敏性鼻炎、胃食管反流、急慢性咽炎、支气管异物等疑难病例。”孙光荣说，咳喘门诊目前配备了肺功能仪、呼出一氧化氮浓度计(哮喘、过敏性鼻炎患者专用)、过敏原计、骨密度仪。同时配备专人监测咳喘患儿的生长发育速度和骨代谢情况，观察长期吸入激素治疗哮喘后有无不良反应，确保哮喘患儿得到有效、安全、放心的治疗。

咳喘专科门诊还配备了多名专业护士，长期为患儿评估指导用药方法，保证了哮喘用药的有效性。此外，他们还成立了“哮喘之家”，不定期为哮喘患儿家长举办讲座，使患儿病情得到完全控制，在专业领域的地位和影响力不断提升。

记者黄飞摄影报道