【特写】公立医院儿科医生出走之后,他们创业了，儿科医生动不动就要求住院

来源:经济参考报

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疫情过后，儿科医生“冷”“忙”“累”

很多医院儿科“医生留不住”的窘境依然存在。

近年来，“儿科荒”备受关注。记者近日走访川、京、浙三省后发现，新冠肺炎疫情爆发后，一些大医院常见病患儿减少，儿科“遇冷”，但儿科医生收入低、工作量大、留不住等“老大难”问题依然存在。目前，我国疫情防控已趋于常态，业内人士呼吁儿科主动作为，加强“战时”和“平时”准备，不断优化医疗救治流程，满足人民群众需求。

常见病门诊人次下降。疫情过后，儿科有些“冷”

近日，记者走访多家医院儿科门诊后发现，新冠肺炎疫情后，儿科疾病谱发生了明显变化。在刚刚过去的夏季，儿科感染性疾病的发病率较高，如发热、腹泻、呼吸道感染等疾病。这一年，儿科意外、坠楼、心理问题、内分泌问题等疾病明显增多。

同时，疫情发生后，一些家长担心、恐慌，尽量不来医院看病，导致一些地方儿科门诊“遇冷”。

浙江大学医学院附属儿童医院急诊科负责人杨子浩说，以前儿童内科门诊日均1000-2000人，现在只有300-400人。医院的住院床位也有所调整，外科床位多了，内科床位少了。越来越多的儿科医生通过互联网医疗加强了与患者的沟通和随访。

“新冠肺炎疫情后，孩子们感冒咳嗽，家长也不像以前那样着急带孩子去医院了。最近常见病多发病的孩子来的明显少了。”成都市第三人民医院的一位儿科医生说。

但随着近期明显的季节变化，天气变化导致感冒频繁，呼吸道感染患者也明显增多，夜间儿科急诊量也与日俱增。

“晚上普通感冒能占到儿科咨询的一半，很大一部分都有发热咳嗽症状。”朱华说。

儿科的老问题依然存在:“又忙又累，收入低”

“儿科门诊量大但含金量低。我们专科医院的医务人员收入并不理想，与贡献不成正比。医学毕业生如果有其他选择还是不愿意选择儿科。又忙又累，收入还低。”北京一位不愿意透露姓名的医生说。

记者了解到，虽然疫情过后儿科门诊量有些“冷淡”，但儿科医生收入低、留不住等“老问题”依然存在。“我们儿科今年招了一个神经外科的研究生。他刚来实习不到一个月就走了。新生儿外科招聘要求高，招聘难度大。优秀的人才很难选择儿童医院或者儿科。”浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科主任罗金发说。

朱华等一线儿科医生坦言，三级综合医院儿科普遍萎缩严重，大部分是普通儿科，无法细分。相对于其他科室，儿科是一个不赚钱、风险高的科室，所以综合医院自然不喜欢发展；而且综合医院的儿科也不细，主要以常见病和多发病为主。医生的专业水平很难提高，很多医生不愿意来。

“从医院科室创收来说，儿科可以说是垫底的。”北京中关村医院儿科主任刘向梅说，去年冬天，科室最忙的时候，每天都要等到晚上6点左右，有时候中午都顾不上吃饭了。

尽管工作量大，病人多，但儿科医生的收入仍然较低。刘向梅承认，儿科医疗服务的定价仍然很低。例如，一个孩子做一次雾化治疗可以得到8元，静脉血样可以得到6元。“一个孩子需要静脉输液2个小时，从医生会诊到护士配液需要2个多小时。医护人员只赚30挂号费和10输液费。”她说。

记者了解到，目前我国仍存在儿科医疗资源总量不足、优质资源短缺、分布不均、结构不合理等问题。浙江大学医学院附属儿童医院党委书记舒强说，以浙江为例，目前只有一家省级综合性公立儿科医院，11个地市基本没有一定规模的综合性儿童专科医院。在医疗服务价格、资金投入、政策规范等方面。，都是参考成人医院，和成人医院是有一个标准，一个政策的。没有专门针对儿科医院的制度体系，也是影响儿科发展和地方建设积极性的重要原因。

专家认为，基层儿科医疗机构缺乏，是因为诊疗水平参差不齐，患者不信任；大医院的专家应该以疑难杂症为主，但大部分时间看的是常见病，进一步加剧了“儿科荒”。

平战结合，主动解决“儿科荒”迫在眉睫。

目前，我国疫情防控已趋于常态，业内人士呼吁儿科主动作为，加强“战时”和“平时”准备，做好平战结合，不断优化医疗救治流程，建立规范、有效、持续的发热门诊，确保儿科正常运转，满足群众医疗需求。

彻底加快公立医院自负盈亏属性和收入分配机制改革，适当向儿科倾斜。朱华呼吁，儿科是一个具有一定公益性的部门，承担着很多社会职能。在现有情况下，儿科用药和治疗都不赚钱，儿童专科医院都不好过，综合医院儿科更不好过。国家应该给予一些支持和倾斜。如果让医院自己养活自己，不赚钱的儿科肯定会一天天萎缩。

“疫情发生后，儿科常见病的门诊量减少了。希望加强儿科医生的晋升和培养机制，让儿科医生加强科研，提高专业素质。”杨子浩说。

完善儿科诊疗体系架构。刘向梅等人呼吁，在省级层面建立“儿童疾病分级诊疗平台”，每个地级市至少建立一所专科儿科医院，以“集团化”管理模式打通人力、财力、物力，探索分级诊疗与培养基层儿科人才相结合的创新路径。

鼓励大医院和社区医院联合发展儿科医联体。记者了解到，近年来，四川大学华西第二医院以标准化诊疗流程输出为突破口，建立了由专家团队支持的转诊“绿色通道”，创建了“华西妇女儿童联盟”。此举改变了传统的“派医生去帮忙”的模式，通过给医生赋值，填补了服务的“短板”，解决了基层医患的“信任困境”。在不到一年的时间里，近2万名儿童被初级试点单位录取，随访满意率达97.8%以上。

相关专家还建议，顺应互联网医疗发展趋势，充分利用大数据、物联网等技术，优化儿科医疗服务流程，提高儿科服务效率。(记者林黄伟)

责任编辑:薛涛